Scoliose Idiopathique de l’adolescent et prise en charge ostéopathique : extrait d'une étude de cas
La scoliose correspond à une déformation tridimensionnelle de l’axe rachidien composée d’une ou plusieurs parties (scoliose simple, double etc.), dessinant un arc de cercle et incluant, au moins, cinq vertèbres. Elle est définie comme non réductible, permanente et sa composante principale est d’origine rotatoire. A ce jour, 80% de ces scolioses sont dîtes idiopathiques car il n’existe aucune étiologie reconnue, ni aucun antécédents pathologiques. La scoliose représente une question majeure de santé publique compte tenu de sa fréquence et de son développement au cours des années. En effet, de nos jours, elle toucherait 2 à 4% de la population française et se retrouverait, majoritairement chez la jeune femme. Selon la Haute Autorité de Santé (HAS), bien qu’elle n’engage pas le pronostic vital, il est nécessaire de dépister afin de prendre en charge, de façon précoce, toute scoliose évolutive chez l’enfant ou l’adolescent, qui serait susceptible d’entrainer un handicap, des troubles fonctionnels sévères, une dégradation de la qualité de vie (plus spécifique de l’adolescent) etc .
Il n’existe pas de traitement curatif en soi mais une prise en charge pluridisciplinaire, composée de kinésithérapie, de corset et de chirurgie orthopédique, a été mise en place, afin d’enrayer l’évolution de cette déformation et de diminuer les douleurs compensatoires.
Cette étude pilote a donc eu comme objectif d’étudier les effets d’une prise en charge ostéopathique d’un an sur la qualité de vie, la flexibilité dorsale et l’évolution de la douleur, d’adolescentes ayant une scoliose idiopathique afin de montrer l’intérêt de la présence d’un ostéopathe dans le circuit de soin. Sept patientes, ayant entre 13 et 18 ans, ont été recrutées pour ce protocole et ont participé à des séances d’ostéopathie à raison d’une toutes les 2 à 3 semaines. Nous avons utilisé 3 critères de mesure pour évaluer notre action : un questionnaire de qualité de vie «Quality of Life Profile for Spine Deformities » (QLPSD), un mètre pour mesurer la flexibilité dorsale et l’échelle analogique de la douleur pour observer son évolution.
Au moyen d’une étude statistique, nous avons pu constater que, suite à notre protocole, les résultats au niveau de l’évolution de la qualité de vie et de la flexibilité dorsale n’étaient pas statistiquement significatifs bien que des effets bénéfiques et des résultats cliniquement intéressant étaient observés. Néanmoins, notre étude a pu mettre en avant que notre prise en charge manuelle avait eu un effet statistiquement significatif sur notre 3ème critère : l’évolution de la douleur. De plus, nous avons pu constater que notre action avait eu un effet sur l’évolution de l’angle de Cobb : 2 de nos 7 patientes ont vu leurs scolioses diminuées (8° et 11° respectivement) tandis que les autres ont observé des modifications sur la bascule de leur bassin, les hypertonies présentes avant la prise en charge etc.
En conclusion, malgré des résultats cliniques encourageants, nous ne pouvons pas extrapoler à une population plus importante ni conclure que ce que nous avons réalisé ici puisse être applicable à tous les sujets atteints de scoliose idiopathiques. A ce jour, ces données ne peuvent donc pas devenir des recommandations. Néanmoins, la question de la place de l’ostéopathie au sein d’une prise en charge pluridisciplinaire se pose au vu des résultats obtenus sur l’évolution de la douleur et des hypothèses concernant l’évolution de l’angle de Cobb. Ainsi, il serait intéressant d’adapter et de standardiser nos pratiques afin de reproduire ce qui a été mis en avant ici, et, de la même manière, sensibiliser nos confrères à la prévention de la scoliose idiopathique.
Morgane DURIEUX
Ostéopathe D.O à Jouars-Ponchartrain (Yvelines - 78)
